美國癌癥協(xié)會于2018年10月在腫瘤學(xué)頂級期刊《A Cancer Journal for Clinicians》(CA,IF=244.585)上發(fā)布了癌癥一級預(yù)防計劃(原文題目為:A Blueprintfor the Primary Prevention of Cancer: Targeting Established, Modifiable RiskFactors),呼吁各界攜手推進(jìn)癌癥防控大計。
該癌癥一級預(yù)防計劃對每種可預(yù)防性危險因素的致癌機(jī)制進(jìn)行了闡述,對美國的防癌措施進(jìn)行了詳細(xì)的描述,具有借鑒意義。
癌癥的可預(yù)防性危險因素
本文闡述了以下7種癌癥的可預(yù)防性危險因素。
致癌機(jī)制及主要導(dǎo)致的癌種
(一)煙草及煙草制品
致癌機(jī)制復(fù)雜,國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)認(rèn)定煙草和煙草煙霧(二手煙)中所含的致癌物質(zhì)有70種多種。
煙草及煙草制品是導(dǎo)致癌癥的首要危險因素,尤其是肺癌。
(二)含酒精飲品
乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛通過導(dǎo)致DNA和蛋白質(zhì)損傷、加合物形成、氧化應(yīng)激、DNA修復(fù)抑制、細(xì)胞死亡和再生、營養(yǎng)吸收不良、DNA甲基化、代謝效應(yīng)改變、雌激素水平升高等途徑致癌。此外,含酒精飲品的生產(chǎn)過程中也可產(chǎn)生致癌成分。
含酒精飲品是至少7種癌癥(口腔癌、口咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌)的危險因素。
(三)體脂水平
通過轉(zhuǎn)移、炎癥、氧化應(yīng)激、細(xì)胞增殖、血管生成、細(xì)胞凋亡等途徑致癌。此外,腸道微生物菌群在體脂過高的致癌途徑中也發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。
流行病學(xué)研究證明體脂過高是被診斷為癌癥或死于特定類型癌癥的高危因素,尤其結(jié)直腸癌。
(四)感染性病原體
通過直接、間接或慢性的免疫刺激效應(yīng)致癌,通常每一種病原體至少導(dǎo)致一種癌癥。
表:常見致癌病原體的特點(diǎn)及其主要誘發(fā)的癌種
(五)紫外線照射
通過導(dǎo)致DNA損傷及其他免疫抑制而致癌。暴露在320-400nm和280-320nm兩個紫外波長范圍內(nèi)會增加皮膚癌的發(fā)病風(fēng)險。
紫外暴露是導(dǎo)致黑色素瘤和基底細(xì)胞癌(BCC)發(fā)病的高危因素,導(dǎo)致鱗狀細(xì)胞癌(SCC)發(fā)病的危險因素。
(六)醫(yī)用電離輻射
通過導(dǎo)致DNA損傷而致癌。
IARC將所有類型的電離輻射都?xì)w為致癌物質(zhì)。醫(yī)用電離輻射是導(dǎo)致多種癌癥的已知危險因素,CT可謂是危險因素之首。
(七)室內(nèi)氡濃度
通過破壞呼吸道上皮細(xì)胞中的DNA而致癌。
病例對照研究顯示:室內(nèi)氡暴露濃度增高會增加罹患肺癌的風(fēng)險
美 國 的 防 癌 措 施
(一)控?zé)?/span>
戒煙對各個年齡段的人都有益處,如吸煙導(dǎo)致平均減壽10年,但如果在40歲前戒煙,可以恢復(fù)9年壽命。美國通過投入大量的財政資金和項(xiàng)目支持控?zé)熣?,公共衛(wèi)生社區(qū)和政府鼓勵禁煙,F(xiàn)DA提供可行的戒煙幫助,實(shí)施提高煙草稅、公共場所禁止吸煙等策略。
(二)限酒
美國實(shí)施提高酒稅、運(yùn)用許可證或區(qū)域劃分程序管制酒類零售店的密度、實(shí)施酒類商業(yè)主或零售店責(zé)任法、限定售酒時間及促銷活動,實(shí)施酒駕立法等政策。
(三)控制體脂水平
通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體育運(yùn)動可以扭轉(zhuǎn)體脂過高的趨勢,是癌癥的初級預(yù)防和降低死亡率的有效措施。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
美國癌癥協(xié)會(ACS)和全球癌癥研究基金會/美國癌癥研究所(WCRF/AICR)發(fā)布的指南均推薦以下三種方法:
① 每天至少攝入5種水果和蔬菜——降低患上消化道癌癥的風(fēng)險;
② 選擇全谷物飲食——降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險;
③ 限制紅肉和加工肉的攝入——降低患大腸癌的發(fā)病風(fēng)險。
注意:攝入大劑量的維生素補(bǔ)劑不但沒有降低癌癥風(fēng)險的作用,還可能造成危害。
增加體育運(yùn)動
美國國民體育運(yùn)動指南推薦以下三種專門用于癌癥預(yù)防的體育運(yùn)動形式:
① 每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(如快走);
② 每周75分鐘的劇烈運(yùn)動(如慢跑);
③ 以上兩種運(yùn)動等效組合。
圖:美國農(nóng)業(yè)部關(guān)于食物攝入和運(yùn)動的社會生態(tài)模型
(四)預(yù)防病原體感染
預(yù)防致癌病原體傳播和擴(kuò)散的最有效措施是接種疫苗,如HPV疫苗和HBV疫苗的普遍使用使得消除宮頸癌和肝癌成為可能。此外,抗感染治療、對捐獻(xiàn)的血液和器官進(jìn)行警惕性篩查以及教育衛(wèi)生保健工作者如何處理體液等措施也很重要。
(五)減少太陽或室內(nèi)曬黑設(shè)備的紫外輻射
防止過度暴露于紫外輻射的預(yù)防措施包括:適當(dāng)使用防曬霜,佩戴遮陽帽、太陽鏡,著遮陽服飾,對于室內(nèi)曬黑設(shè)備的使用采取監(jiān)管措施。
(六)減少醫(yī)用電離輻射暴露
醫(yī)用電離輻射致癌與輻射暴露成正相關(guān)。美國癌癥研究小組呼吁改進(jìn)設(shè)備和操作技能,消除不必要的測試,以便在不影響診斷質(zhì)量的情況下盡量減少輻射暴露。
(七)降低室內(nèi)氡濃度
美國國家研究理事會的一項(xiàng)風(fēng)險評估報告顯示:如果將氡的含量降低到4.0 pCi/L以下,可以預(yù)防3%-4%的肺癌死亡。美國國家氡行動計劃要求采取一系列行動來減少由氡引起的肺癌,包括修改各州和地方建筑法規(guī),為測試和降低氡暴露的濃度提供財政支持,促進(jìn)醫(yī)療、公共衛(wèi)生和兒童保健社區(qū)對氡暴露危害的認(rèn)識。
該癌癥一級預(yù)防計劃基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)描述了大部分已知可預(yù)防的癌癥危險因素、致癌機(jī)制及干預(yù)措施。
流行病學(xué)研究顯示:
① 與任何其他一級(或二級)預(yù)防策略相比,控?zé)熆梢灶A(yù)防更多的癌癥死亡;② 第二是限酒;
③ 第三是通過調(diào)節(jié)飲食和增強(qiáng)體育運(yùn)動控制體脂水平;
④ 第四是避免感染致癌病原體,減少紫外照射、電離輻射及降低室內(nèi)氡的濃度也是非常重要的防癌策略。
小編通過查閱大量資料發(fā)現(xiàn),以下三種癌癥的可預(yù)防性危險因素本文沒有提及。
心理因素、激素類藥物的使用、輔助生殖的醫(yī)療操作等都會影響到激素水平的變化,從而誘發(fā)乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、卵巢癌等多種癌癥。另外,控制食鹽的攝入量可降低胃癌的發(fā)生率。因此,管理壓力,提高心理健康、控制食鹽的攝入量、注意激素類藥物的使用等也應(yīng)該作為防癌的措施。
附:官方版的“致癌物”完整清單。
一類致癌物
指導(dǎo)致人類癌癥的證據(jù)很明確
也就是說這些物質(zhì)真的會致癌
除了最近討論很多的馬兜鈴酸
是一類致癌物之外
常吃的咸魚也是一類致癌物
咸魚作為“重口味”代表食物之一
是廣受大家歡迎的下飯菜
但咸魚等重口味食物在制作時
一般都需要經(jīng)過高濃度的鹽長時間腌制
而且中式咸魚有脫水的步驟
這一方式和加工過程會產(chǎn)生大量的
二甲基亞硝酸鹽
二甲基亞硝酸鹽這種物質(zhì)進(jìn)入人體后
會轉(zhuǎn)化成致癌性很強(qiáng)的二甲基亞硝胺
吃多了,會導(dǎo)致胃、腸、胰腺等
消化道癌變幾率升高
所以,要盡量少吃咸魚、咸菜等腌制食物
避免“癌從口入”
除了咸魚
日常還有這些一類致癌物↓↓


二類致癌物
二類致癌物是指
導(dǎo)致人類癌癥的證據(jù)不明確的物質(zhì)
簡單說就是,有致癌的可能性
但是也不一定致癌!
比如薯片
經(jīng)高溫處理過的薯片
里面會含有丙烯酰胺的成分
具有致癌的可能性,但不是一定~

三類致癌物
三類致癌物品導(dǎo)致動物和人致癌的證據(jù)都不明確
其實(shí)這一類導(dǎo)致癌癥的可能性非常小
主要代表:蘇丹紅、印刷油墨、次氯酸鹽、汞及汞有機(jī)化合物、聚丙烯、聚乙烯、聚氯乙烯、玻璃纖維、茶葉、茶堿、糖精、靜態(tài)磁場、維生素K、膽固醇、滅草隆等。
假如印刷油墨致癌可能性很高的話
那大概,很少有能不患病的吧
畢竟,誰不是從幼兒園寒窗苦讀來的
四類致癌物
此類基本不致癌
對人體可能沒有致癌性的物質(zhì)
缺乏充足證據(jù)支持其具有致癌性的物質(zhì)
這一分類下目前只包括己內(nèi)酰胺這一種物質(zhì)
而實(shí)際上
除了這些致癌物以外
一些本來不會致癌的食物失去原有價值
有的甚至產(chǎn)生“癌細(xì)胞”
吃了之后也有可能增加致癌風(fēng)險
那么什么樣的情況下
食物才會有致癌風(fēng)險呢?
一起來看看食物的“癌變”信號吧↓↓
食物的癌變信號
發(fā)黃發(fā)褐
常見食物:紅燒肉、烙餅等
含有碳水化合物和氨基酸的食物
經(jīng)過120℃以上高溫烹制后,顏色會發(fā)黃發(fā)褐
同時釋放出誘人的香氣,這個反應(yīng)叫美拉德反應(yīng)
比如紅燒肉、烤鴨、烤面包、烙餅、油炸食物……
各種烹調(diào)后顏色變深發(fā)褐的處理
幾乎都促進(jìn)美拉德反應(yīng)
國際公認(rèn)的致癌物丙烯酰胺是這個反應(yīng)的一個產(chǎn)物
一般來說,食物加熱后顏色越深重
香味越濃郁,丙烯酰胺含量也會越高
因此,饅頭片、面包片不要烤到太黃的程度
盡量少吃烤制、煎炸、膨化的薯類制品
有哈喇味
比如常見的食用油、堅果等
在紫外線、氧氣和水分的影響下
食用油、堅果等食物中的脂肪會發(fā)生氧化
生成小分子的醛類、酮類等威脅身體健康的物質(zhì)
同時產(chǎn)生一股又苦又麻、刺鼻難聞的味道
俗稱“哈喇味”
吃了有哈喇味的食品
可能引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀
長期食用還可能誘發(fā)癌癥
容易發(fā)生此類變質(zhì)的食物還有點(diǎn)心、油炸食品等
油炸食品和含油多的食品最好密封低溫保存
并且避免存放時間過長
食用油應(yīng)該裝進(jìn)密閉的容器中,放在避光、陰涼的地方
并且新油和舊油盡量不要混在一起
因?yàn)橛椭难趸瘯?ldquo;傳染”
有氨水味
常見食物:腌肉、海米等
沒干透的蝦皮、海米
因?yàn)榈鞍踪|(zhì)含量高,特別容易滋生細(xì)菌
在儲存過程中,蛋白質(zhì)經(jīng)過微生物的作用
先變成肽和氨基酸,再分解成低級胺和氨氣
導(dǎo)致食物有氨水味
低級胺不僅有一定毒性
還非常容易和水產(chǎn)品中少量的亞硝酸鹽結(jié)合
形成強(qiáng)致癌物——亞硝胺
這類物質(zhì)是促進(jìn)食管癌和胃癌發(fā)病的重要化學(xué)因素
容易發(fā)生此類變質(zhì)的食物
還有腌魚、腌肉、魷魚絲、干貝、魚干等
蝦皮、海米等食物出現(xiàn)異味要堅決扔掉
即便水洗后,也不能放心吃
這類食物應(yīng)密封后放入冰箱,并且不要久存
食物變焦
常見食物:炸魚、燒烤等
魚、肉等富含蛋白質(zhì)的食物
加熱超過200℃后會產(chǎn)生致癌物——雜環(huán)胺
雜環(huán)胺化合物具有較強(qiáng)的致癌性和致基因突變作用
一般來說,加熱溫度越高、時間越長
食物水分含量越少,產(chǎn)生的雜環(huán)胺越多
特別是變焦的魚、肉類食品
不僅含有大量雜環(huán)胺
同時還有苯并芘、丙烯酰胺等其他致癌物
在外就餐,少吃燒烤、炸魚等食物
家庭中盡量避免油炸和熏烤等烹調(diào)方式
用炒菜、烤箱烤制和水煎來替代
如果一定要吃熏烤和油炸食品
應(yīng)該搭配綠葉菜和豆類、粗糧一起吃
發(fā)霉發(fā)苦
常見食物:花生、瓜子等
受霉菌污染的食物
在溫暖潮濕的環(huán)境下常會發(fā)霉變質(zhì)
產(chǎn)生毒素,比如黃曲霉毒素
它被世界衛(wèi)生組織的癌癥研究機(jī)構(gòu)劃定為一類致癌物
在自然界所有物質(zhì)中毒性名列第一
黃曲霉菌最喜歡在果仁和含油的種子內(nèi)生長
尤其在花生等堅果中多見
此外,容易發(fā)霉的食物
還有玉米、大米、大麥、小麥等糧食
當(dāng)發(fā)現(xiàn)花生、瓜子、榛子、松仁等果仁
輕微變黃甚至發(fā)黑、味苦,皺皮變色
谷物表面上長有黃綠色霉菌
或破損、皺縮、變色時
應(yīng)該丟棄
存放堅果和糧食一定要保持通風(fēng)
以防霉菌生長
看到我們常吃的食物都含有“致癌物”
想必您和小編一樣絕望
好在,國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)對
【致癌物】
的概念著重解釋了一番
致癌分級依據(jù)是致癌證據(jù)的確鑿程度,但和致癌強(qiáng)度或?qū)θ祟惖膶?shí)際威脅程度沒有任何必然聯(lián)系。
簡單說
咸魚是有確鑿證據(jù)證明的一類致癌物
但是
吃多少咸魚?
吃什么種類的咸魚?
會使什么樣的人得什么樣的癌癥?
目前來看并沒有具體的試驗(yàn)結(jié)論。
所以,
“xxx吃了一輩子咸魚也沒有患癌”是存在的
“yyy吃了兩條咸魚就得癌了”也不是沒有
因此
作為普通人的我們
雖然不至于“絕食防癌”
但是已經(jīng)明確含有【致癌物】的食物
我們要認(rèn)識它們
更要節(jié)制食用
至少沒什么壞處嘛~
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