進(jìn)入秋冬季，正值小兒呼吸道疾病高發(fā)時(shí)節(jié)，今年的第10個(gè)“世界肺炎日”也如期而至。為提升公眾健康意識(shí)，呵護(hù)兒童健康成長(zhǎng)，在近日由中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)主辦的2018“世界肺炎日”小兒肺炎科學(xué)宣傳公益活動(dòng)上，就肺炎球菌性疾病的危害與負(fù)擔(dān)、肺炎的免疫預(yù)防與進(jìn)展、兒童肺炎綜合干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)等，相關(guān)專家和與會(huì)者進(jìn)行了交流與分享，強(qiáng)調(diào)要降低兒童肺炎死亡率，提高主動(dòng)預(yù)防意識(shí)。

　　侵害兒童健康的“頭號(hào)殺手”

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全球每年有70萬(wàn)至100萬(wàn)5歲以下兒童死于肺炎鏈球菌引發(fā)的疾病，約占5歲以下兒童死亡總數(shù)的16％；在全球范圍內(nèi)，大約每15秒鐘就會(huì)因肺炎而奪去一個(gè)孩子的生命；2016年，肺炎造成了92萬(wàn)5歲以下兒童死亡，以上死亡兒童98%來(lái)自于發(fā)展中國(guó)家或貧困國(guó)家?？梢哉f(shuō)肺炎是侵害低齡兒童健康的“頭號(hào)殺手”。

　　肺炎是一種嚴(yán)重的肺部感染疾病，其癥狀包括咳嗽、呼吸急促或困難、發(fā)熱、食欲下降等，未得到救治或救治不及時(shí)，都可能會(huì)導(dǎo)致死亡。肺炎是兒童時(shí)期最常見的疾病，得了肺炎，給寶寶造成痛苦不說(shuō)，還影響家庭的正常生活。

　　據(jù)了解， 2009年11月12 日，由全球近百個(gè)組織和機(jī)構(gòu)組成的聯(lián)盟——全球兒童肺炎聯(lián)盟（The Global Coalition against Child Pneumonia）發(fā)起并確定于每年的11月12 日為“世界肺炎日”，以督促各國(guó)政府加強(qiáng)對(duì)兒童肺炎的預(yù)防和治療。聯(lián)盟成員世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)還發(fā)布了《肺炎預(yù)防和控制全球行動(dòng)計(jì)劃》，救助兒童基金會(huì)在全球發(fā)起了大型健康公益行動(dòng)——“嬰幼兒生命關(guān)愛行動(dòng)”，期望通過綜合干預(yù)，使肺炎得到有效控制，最終達(dá)到降低5歲以下兒童死亡率的目標(biāo)。

　　免疫接種是預(yù)防的有效方法

　　中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)副秘書長(zhǎng)兼辦公室主任楊建軍表示，肺炎是由傳染性病原體，包括細(xì)菌、病毒和真菌感染導(dǎo)致，其中，最常見的是肺炎球菌，它是細(xì)菌性肺炎最主要的致病菌。肺炎是可防可控的，預(yù)防小兒肺炎是降低兒童死亡率的一個(gè)重要組成部分，免疫接種是預(yù)防球菌性肺炎最簡(jiǎn)單、最有效的方法。據(jù)悉，目前世界各地對(duì)于肺炎預(yù)防的資金投入依然不足，媒體和公眾的關(guān)注度也不高，幫助公眾建立積極、正確的預(yù)防意識(shí)，仍然任重而道遠(yuǎn)。

　　在談及肺炎球菌性疾病的危害與負(fù)擔(dān)時(shí)，廣東省婦幼保健院兒童呼吸?？浦魅卫钤銮逭f(shuō)，嬰幼兒是肺炎球菌的主要宿主，在各種細(xì)菌、病毒引起的肺炎中，球菌性肺炎是小于5歲兒童肺炎的重要病原菌，占我國(guó)新發(fā)重癥急性下呼吸道感染病原的18.3%。肺炎球菌不僅引起肺炎，更嚴(yán)重的會(huì)引起相關(guān)的侵襲性疾病，其中僅球菌性肺炎和肺炎球菌性腦膜炎，在全球就導(dǎo)致大量的疾病負(fù)擔(dān)，可引起死亡和長(zhǎng)期后遺癥。2010年，全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）調(diào)查人員估算，在全球范圍內(nèi)，肺炎球菌性腦膜炎造成約12萬(wàn)人死亡，球菌性肺炎每年造成82.7萬(wàn)人死亡。

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召在《從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)看肺炎疫苗（PCV）的群體保護(hù)效應(yīng)》報(bào)告中指出，有研究將成人肺炎球菌鼻咽部攜帶率與同一人群中的兒童（年齡≤6歲）進(jìn)行比較，在分析了1300名成人和404名兒童的鼻咽部培養(yǎng)結(jié)果后得出結(jié)論：兒童肺炎球菌鼻咽部的攜帶率明顯高于成人。馮錄召說(shuō)，根據(jù)系統(tǒng)回顧性研究，多價(jià)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗（PCVs）引入后，兒童疫苗血清型肺炎球菌鼻咽部攜帶明顯下降；嬰幼兒及其父母的攜帶率均明顯下降，且持續(xù)時(shí)間至少超過4年；肺炎疫苗的群體間接保護(hù)效應(yīng)通過降低攜帶來(lái)實(shí)現(xiàn)；PCVs引入后，兒童攜帶率下降，同時(shí)接種與未接種人群發(fā)病率同步下降；系統(tǒng)性分析，PCVs引入全國(guó)免疫程序后，世界各國(guó)成人人群的侵入性肺炎鏈球菌疾病發(fā)病率也明顯下降。

　　兒童肺炎綜合干預(yù)必不可少

　　加強(qiáng)肺炎球菌性疾病知識(shí)和預(yù)防措施的宣傳力度，提高公眾主動(dòng)預(yù)防意識(shí)，是最大程度減少人群患病，特別是嬰幼兒人群患病的重要前端手段。在積極干預(yù)、預(yù)防肺炎方面，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院保健科副主任醫(yī)師鄭東旖總結(jié)了兒童肺炎綜合干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)，并提出了干預(yù)措施：母乳喂養(yǎng)；合理飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)；適量運(yùn)動(dòng)及戶外活動(dòng)；良好的衛(wèi)生條件，保持空氣新鮮；按時(shí)接種疫苗；不隨意用抗生素；遠(yuǎn)離病源；避免父母及看護(hù)者的間接傳染。

　　鄭東旖說(shuō)，疫苗的接種是為寶寶免疫力保駕護(hù)航的重要手段。我國(guó)的疫苗分為兩類，其中一類疫苗是必須接種的，二類疫苗則是自愿自費(fèi)接種，二類疫苗能對(duì)一類疫苗起到補(bǔ)充作用或替代作用。2008年世衛(wèi)組織就將兒童肺炎球菌性疾病列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病。她強(qiáng)調(diào)，疫苗的一些不良反應(yīng)，比如紅腫、發(fā)熱、輕微疼痛、食欲減退等癥狀，通常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自行消退，必要時(shí)可對(duì)癥處理，公眾無(wú)需對(duì)此過度擔(dān)心。

　　鏈接

　　導(dǎo)致兒童肺炎的原因